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产科近几年学科分细了，也向国外学习分出胎儿医学，在国内是新鲜玩意，人称阳春白雪，虽好看但好像国情不太实用，即使是同行，也各有疑议。当面对complicate cases时，决定the timing of delivery，总有date要说话，总有evidence 要表态，是不是要utero intervention。每每这时总要扪心自问一下，到底有没有必要，永远要记得国情。然后pubmed看一堆文献，看看新进展否定了哪些又肯定了哪些，这种不自信让看门诊的时候速度比几年前减慢一倍，跟病人交代了病情再交代进展，感觉越来越不会做国情医生了。医学有时太残酷，50年后总有一半在当时认为正确的治疗措施被王彦林 主任医师 2017-06-09 17:45:22
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胎儿医学的产前筛查之超声筛查 2014-11-16 广东省妇幼医学遗传中心 随着高分辨率超声仪的发明和现代超声技术的发展，产前超声已成为胎儿医学中最普遍的产前筛查手段，通过产前系统超声筛查规范化切面对胎儿形态结构、胎儿生长指标、胎儿附属物（胎盘、脐带、羊水）及胎儿血流动力学变化进行全面评估，筛查出胎儿是否存在先天畸形，对降低胎儿出生缺陷、提高出生人口质量有重要意义。 一、产前超声筛查选择的时机和内容 全妊娠期推荐接受至少4～5次超声检查。 1. 第一次超声检查 最好在6～7周进行，明确是否宫内妊娠，排除宫外孕；胚胎是否存活，估算孕周大小，是否为双胎。 2. 第二次超声检查许会英 主任医师 2018-07-12 10:33:11
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产前超声诊断是产前诊断必不可少的项目之一，卫生部的《产前诊断技术管理条例》规定18-24周应诊断的的六大致死性畸形包括：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。超声发现以上异常时建议孕妇到有产前诊断资格的医院确诊。一、无脑儿无脑儿是在胚胎时期，受到遗传或环境等因素影响，导致神经管闭合不全，形成无脑畸形、脊柱裂等。环境因素可直接或间接作用于胚胎，尤其是胚胎发育的第三、四周，对神经系统的影响最大。超声最早可在孕11周检出，孕14-15周可确诊。超声图像表现为：颅骨光环不完整或缺失，脑组织萎缩或缺失，胎儿面部正常的唇鼻，眼球突出，颈部很短，多合并杜中亮 主任医师 2016-12-21 15:19:42
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三维超声在胎儿检查中的适用范围：表面结构的成像；骨骼系统检查；三维重建颅脑正中矢状平面；多平面断层扫查；胎儿面部正中矢状平面的获得；胎儿上腭的三维超声成像；胎儿体重；胎儿心脏时间空间成；三维超声在胎儿检查的应用范围较为广泛，有很多特点及优点。但是，三维超声是否就应该应用于每个正常胎儿、作为产前检查的常规?是否比二维超声的效果要好、是否可以取代二维超声? 三维超声的缺点①三维超声的最大缺点是分辨率比二维超声低，尤其是重建的z平面或表面成像。分辨率低就可能丢失一些细微结构的信息，出现漏诊、测量差错等现象。脱离二维超声的三维超声假阳性或假阴性率高。②三维取样时感兴趣区域前方不能有遮挡，如胎儿面部张露 副主任医师 2019-08-14 13:11:43
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。胎儿医学组的黄帅医生介绍，重庆市胎儿医学中心目前能够提供包括射频消融减胎术、双极电凝减胎术、心脏穿刺氯化钾减胎术，手术娴熟，保留胎儿存活率在国内属于领先水平。该中心每年接待大量中国中、西部地区多胎妊娠孕妇，能够提供多胎妊娠发生特殊情况时的宫内干预技术，如胎儿镜检查、胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术、贫血胎儿宫内输血术、射频消融减胎术、双极电凝减胎术、心脏穿刺氯化钾减胎术，技术水平属于国内领先。详情可以咨询胎儿医学中心 023-89011458 黄帅医生黄帅 主治医师 2020-04-14 14:10:04
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近日，重医大附一院产科胎儿医学团队为一位孕24周的孕妇成功实施胎儿镜下白化病检查，手术顺利，这是今年来的第四例白化病检查。重庆医科大学附属第一医院产科黄帅该孕妇来自于彭水，9年前曾生育过一女，女儿出生后让父母大吃一惊，因为女儿的头发是金黄色的，随着女儿慢慢长大，全身毛发逐步变成了白色，来渝就诊后被诊断为白化病。今年初，怀上二胎的消息让全家人兴奋不已，但是心里又有担忧，担心生下来的宝宝又是白化病。经多方打听，闻得重庆市产前诊断中心有相关检查技术，孕妇遂来到我院，产科黄帅医师对她进行了详细的检查并建议实施胎儿镜下白化病检查。胎儿镜检查是在超声定位后用很细的光学纤维内镜经母体腹壁穿刺，经子宫壁进入黄帅 主治医师 2018-10-15 15:56:08
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就诊指南 亲爱的患者朋友，我是王亚琴，我在产前诊断，胎儿医学，高危妊娠，各种难产，妊娠合并重症，不孕与优生，孕产妇营养有着丰富经验。为了方便沟通病情，减少大家不必要的来回奔波，我在2016年开通了微医生，大家有什么问题都可以在这里提问，我会尽力回复。 我的门诊时间周一全天、周二、四下午。 我愿为各位患者付出我的一份力量，希望你可以摆脱疾病困扰，早日康复。王亚琴 主任医师 2017-05-26 16:28:43
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7月29日晚，重医附一院产科胎儿医学团队为一位孕17周的三胞胎孕妇成功实施射频消融减胎术，手术非常成功，这是我国西南地区开展的第一例射频消融减胎术。这是我科继胎儿镜手术后在胎儿宫内治疗领域的又一大突破。孕妇来自于四川成都都江堰，停经40多天到医院诊断为宫内妊娠（见到孕囊，未见胎心）后一直未就诊。孕13周的时候再次到医院做超声时发现为三胎妊娠，在询问医生后，一家人陷入了矛盾当中。原来，自然受孕的三胎妊娠发生率极少，约1/8000，而患者的此次怀孕为单绒毛膜三羊膜囊三胎，在三胎人群中发生率不到5%。多胎妊娠在民间是让很多人嫉妒的事情，一次就能有三个宝宝，这是大家都期望的。而医生告诉患者，这种妊娠黄帅 主治医师 2018-10-15 16:01:40
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门诊时间：周二上午专家门诊（番禺院区新生儿外科、胎儿医学）周二下午专家门诊（番禺院区儿童肛肠外科）周四上午特需门诊（番禺院区）周四下午专家门诊（番禺院区儿童肛肠外科）周五下午专家门诊（越秀院区儿童肛肠外科）一、网上预约挂号方法：1、挂号：查询“广东省妇幼保健院”后，在页面下方点击“就医”栏，进入“门诊服务”，进入“在线挂号”栏。之后有两条途径：第一种：先选择院区（番禺院区/越秀院区），依次选择“新生儿外科”或“儿童肛肠外科”、星期几时间、葛午平医生。第二种：在页面上方“搜索科室或医生”栏，输入葛午平，再查询出诊科室。二、加号温馨提示：可以出诊时间找葛午平医生加号，加号时告知“看过葛午平葛午平 主任医师 2021-06-23 14:48:29
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从胎儿医学数年，感悟生命的奇妙。胎盘跟肺很相似，胎儿在出生前不断训练自己，呼吸运动，打嗝都在不断增强为肺发挥作用在出生前做准备。胎盘是胎儿的蹦蹦床，经常在它上面去踢一下踹一脚，有时还去蹦一下，脐带是胎儿的玩具，所以总看到胎儿颈前一堆脐带，胎儿为锻炼自己的抓握能力，抓住它拿起放下或者绕一下，有时抓得太紧，让自己还一阵眩晕，不自觉地松了手，恰好这时胎心监护看到一阵变异型的胎心跌落。经常做超声监护，做穿刺，越来越感觉生命的神奇。一般胎儿在5个月会有对外界的感知，其实早在生命之初2、3月，胎儿就会逃逸，当逐渐长大得有能力时就会好奇外来的东西，譬如穿刺针，好奇得摸一下，扎了手，赶紧缩回去。有时不甘心王彦林 主任医师 2017-06-09 17:46:49
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