血管疾病和多发性硬化症：一项探索它们之间关系的死后研究。

血管疾病和多发性硬化症：一项探索它们之间关系的死后研究。

Geraldes R等，Brain 2020年9月2日

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摘要


血管共病对多发性硬化症的临床结果有不利影响，但尚不清楚这是否由颅外血管疾病（即动脉粥样硬化）和/或脑小血管疾病或更严重的多发性硬化病理学介导。为了解决这些问题，一项研究使用了一个独特的死后队列，其中全身尸检报告和脑组织可供审问。全身尸检报告用于建立全身血管疾病的总体评分，包括主动脉和冠状动脉粥样硬化、心脏高血压疾病、心肌梗死和缺血性中风。该评分应用于85例多发性硬化症患者（46例女性，年龄范围39～84岁，中位62.0岁）和68例对照组。从多发性硬化症（n = 42；年龄范围39-84岁，中位61.5岁）和对照组（n = 39）病例中选择死后脑材料进行详细的神经病理学研究。对于每一个病例，福尔马林固定的石蜡包埋组织从额叶和枕叶白质、基底节和桥脑获得一个整体的脑小血管疾病评分，记录小动脉硬化、动脉周围间隙扩张、含铁血黄素渗漏、微梗塞和微出血的存在和/或严重程度。在多发性硬化病例中，多发性硬化相关病理学（局灶性脱髓鞘和炎症）的程度具有特征性。采用回归模型研究疾病状态对系统性血管疾病和脑小血管疾病评分的影响，以及多发性硬化组多发性硬化相关病理与两种血管评分之间的关系。我们发现：（i）与对照组相比，死亡年龄较小的多发性硬化症患者的全身心血管负担，特别是动脉粥样硬化，较低，脑小血管疾病更高；（ii）多发性硬化患者的全身性血管疾病和脑小血管疾病之间的关联性更强与对照组相比，硬化症；以及（iii）动脉周围改变，包括动脉周围间隙扩张、含铁血黄素沉积和炎症，是典型脱髓鞘病变之外多发性硬化病理学的主要特征。我们的数据反对动脉粥样硬化和多发性硬化症的共同原发诱因，但多发性硬化症脑小血管疾病的过度负担可能解释了血管共病与加速不可逆性残疾之间的联系。