什么是大隐静脉曲张?

我们知道，人体的动脉系统是负责将富含氧气的血液带到全身组织、器官，而静脉系统则是将血液运回到心脏。大隐静脉是位于下肢内侧的浅表静脉，自足部至大腿根部，再到下肢深静脉中。下肢大量血液主要是经过深静脉回流的，而大隐静脉只是负责一小部分，因此下肢深静脉是下肢的最主要的回流静脉。在下肢深静脉与大隐静脉中间有交通静脉使两者之间有沟通。在小腿的外侧还有小隐静脉，小隐静脉在膝盖的后方汇入腘静脉。

正常情况下，当我们站立时，静脉内的血液会在重力的作用下向下流动，这与静脉血应该回到心脏是背道而驰的。庆幸的是，我们的静脉内有一种单项开启的阀门，在医学上称之为静脉瓣膜。那么静脉瓣膜是如何做到把静脉内的血液送回心脏的呢？当我们下肢的肌肉收缩时，肌肉就会挤压在其中穿行的深静脉，血液将向回心方向流动，这时瓣膜是开启的。而当肌肉放松时，瓣膜上方的压力高于瓣膜下方，血液将倒流。这时，瓣膜关闭，血液不能流回到瓣膜以下。肌肉的这种作用医学上称之为“肌泵作用”，下肢的血液正是靠着这种肌泵作用流回到心脏的。还有，我们心脏的搏动、呼吸也都具有促进血液回流的重要作用。

当我们行走或运动时，下肢的肌肉有规律地收缩、舒张，通过这种肌泵作用，血液就会顺着静脉流回到心脏。而当我们站立不动或长时间坐着不动时，下肢静脉的血液回流就会减慢，甚至淤滞，静脉内的压力也会增加。一般情况下，我们的静脉可以耐受和调节这种压力的增高，但如果静脉壁比较薄弱，或者先天性静脉壁的弹性发育不良，或者后天的一些客观因素，就会使静脉难以承受这种压力，造成静脉的扩张、静脉壁变薄、静脉瓣膜破坏、静脉被拉长变得迂曲，最终导致了大隐静脉曲张这一疾病。这也是长期站立工作的职业（例如教师、售货员、外科医生）容易患这一疾病的原因。

通过以上介绍，我们可以理解，大隐静脉曲张主要是因为各种原因导致了静脉壁的不健康，薄弱，在长久的静脉压力作用下发生了迂曲扩张，在腿上表现为弯弯曲曲的、高出皮肤表面的、如同蚯蚓状突起，这就是大隐静脉曲张。这些曲张血管在站立时更为明显，而在平躺时会消失，这是因为“水往低处流”的道理。由于大隐静脉已经不健康，静脉内的瓣膜已经受到破坏，当站立时下肢的静脉血就会淤滞在静脉中，使静脉承受更大的压力，而平躺后静脉内的血液回流到心脏，自然就看不到曲张的静脉了。

这种静脉曲张久而久之会越来越重，长期的血液淤滞会造成下肢皮肤营养不良，可能会出现皮肤棕褐色的斑片，发黑，皮肤色素沉着，甚至会出现溃烂、溃疡、久治不愈。曲张血管内淤滞的血液还可能会形成血栓，形成静脉炎，甚至会导致下肢深静脉血栓。