从五脏论肺癌咳嗽

肺癌是我国30年来发生率增长最快的恶性肿瘤，其发病率与死亡率占所有肿瘤之首。肺癌患者虽病位在肺，但病邪久居不去，缠绵难愈，因此传变他脏。咳嗽、咳血、胸痛、短气、发热等是肺癌患者的主要临床表现，其中咳嗽尤为常见，具有病程长、易反复发作较难控制等特点，严重影响患者的生活质量。《素问·咳论》言：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”肺癌咳嗽不止局限于肺，应辨明肺癌咳嗽的病因病机，辨清肺癌咳嗽与脏腑之间的关系，辨病与辩证相结合，全面考虑。

从肺论肺癌咳嗽-肺咳

《素问·咳论》首先肯定了“肺之令人咳”，《素问·宣明五气》言：“肺为咳”，《灵枢·九针论》言：“肺主咳”。可知，咳为肺之本病。肺癌的发生是由于正气内虚、邪毒侵肺导致肺之阴阳失衡，进一步形成痰凝气滞、瘀毒胶结，日久而成肺部积块。《素问·灵兰秘典论》曰：“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺位至高，肺叶娇嫩，肿块居肺日久，影响肺主治节，肺宣发肃降，主气、司呼吸，通调水道功能失常，则出现咳嗽、咳喘、痰多、短气等症状，其根源在于积块导致肺气宣发肃降的协调失衡。

从脾论肺癌咳嗽-脾咳

《素问·灵兰秘典论》称：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”脾胃为后天之本，主运化。一方面，脾主升清，化生水谷精微，并将其上输至肺，发挥濡养作用，脾为肺之母，脾虚则气血生化乏源，水谷精微不能上输养肺，而致肺气虚弱；另一方面，脾为水液升降输布的枢纽，水液的上腾下达皆以脾为输转中心。肺癌的病理状态下，全身气血不畅，脾失健运，水湿内停，聚为痰饮，母病及子，则肺的宣发肃降功能失常，可出现咳嗽、咳痰等症，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。

从肝论肺癌咳嗽-肝咳

《灵枢经·百病始生》谓：“内伤于忧怒，则气上逆，……，而积皆成也。”朱丹溪《格致余论》记载：“忧怒郁闷，朝夕积累，脾气消阻，肝气横逆，遂成隐核”。由上可知，肺癌的发生与肝密切相关。肝主疏泄，在志为怒，肝气主升，其气以升为宜。肝升肺降，相互协作，则人一身之气调畅。肺癌患者常抑郁不乐，多愁善感，这些情绪变化，影响肝疏泄功能的正常发挥，导致肝气郁滞，日久化火，气火上逆至肺，灼伤肺阴，肺肃降失常，出现咳嗽、胸痛、咳血等症，即“木火刑金”。

从心论肺癌咳嗽-心咳

《素问·调经论》云：“五脏之道,皆处于经隧, 以行血气,血气不和,百病乃变化而生。”心主血脉，瘀血形成之后，可影响心主血脉的生理功能。肺主一身之气，肺朝百脉，若肺癌导致心脉痹阻，肺朝百脉功能受损，则影响肺正常宣发肃降，就会出现咳嗽、气喘、甚至出现咳泡沫样血痰等症状。

从肾论肺癌咳嗽-肾咳

经言“五脏之伤，穷必及肾”，可知其他脏腑的阴阳失调，日久必累及于肾。肺为肾之母，肺癌久病不愈，母病及子，则肾气亏虚，进而致肾阴、肾阳亏虚。病理情况下，肾阳不足，蒸化失司，则水泛为肿，甚则上为喘促，咳逆倚息而不得平卧。其次，肾为气之根, 肺为气之主, 肾的精气不足, 则摄纳无权, 则动辄喘促。再次，肺肾之间，金水相生，互根互用，相辅相成，关系密切。若肾阴匮乏，无以滋养肺阴，肺阴虚损，虚火妄动，就会出现干咳、喑哑等症状。

参考文献：

李丹,张亚密,王征,等.从五脏六腑论治肺癌咳嗽[J/OL].辽宁中医杂志:1-15[2021-04-23].