吞食异物手术

2011-11-11

今天接诊了一位吞食金属异物（勺柄）5天后腹痛的患者，小伙子是一位维吾尔族人，长得很英俊，据说醉酒后和朋友打赌两人都吃进了金属异物，他吃了两根，那个朋友吃了一根，结果他赢了，但他却先来了医院。拍了片子发现勺柄长约13cm，卡在十二指肠里，估计勺柄已经磨穿了肠壁造成了腹痛和腹膜炎，情况很严重，需进行急诊手术。首都医科大学附属北京世纪坛医院普外一区（胃肠肝胆肿瘤外科）闫巍

一般这么长的异物停留在胃里居多，比较好取；进入十二指肠还比较少见，而且手术难度也明显增大。手术必须探查勺子的两端以了解到底哪一端顶破了肠管？这一点很重要：如果只处理了一处损伤另一处损伤没处理，手术等于白做，病人受了罪、花了钱，还没解决问题，这是一个负责任的医生所不能接受的，必须搞清楚。为了搞清勺柄上端有无肠壁穿孔，先应用“胰十二指肠切除术”的Kocher切口，在十二指肠降部右侧切开后腹膜，将十二指肠降部完全掀起后摸到了勺柄的上端，并检查了此处肠壁并无穿孔这才放心。然后，再探查勺柄下端附近肠壁情况，小心分离周围组织显露出肠壁，最终发现十二指肠降部和水平部交界处被勺柄磨穿一个直径1cm的洞，勺柄下端已经从肠子里边伸出头来，勺柄头端附近有一根直径1cm的髂动脉，好险啊！如果勺柄磨穿了大血管，患者可能在十几分钟内因大出血死亡，手术做得很及时啊！

最后小心的取出了两根勺柄，把十二指肠破口缝合严密，再缝合腹膜后组织加以保护，然后放置了腹腔引流管，关闭了腹腔，手术顺利完成。术后我把勺柄交给了患者的爱人，让他们记住这两个勺柄给他们带来的不同寻常的经历。

消化道金属异物（勺柄）

取出金属异物，修补十二指肠破口

取出的两根勺柄

2011-11-17

术后这几天，小伙子恢复得很顺利，下床活动，排了气，拔掉了胃管，现在已经能喝流质饮食了，腹腔引流管也可以考虑拔掉了。看着他恢复的顺顺利利，我也替他高兴啊！

2011-11-22

现在小伙子能正常吃饭了，大便也好，拔了腹腔引流管，准备出院了。小伙子见了我虽然不怎么说话（毕竟说汉语不熟）但常对我微笑，眼神之中流露出对手术医生的感激之情。