刚刚发现血糖高，先看营养科

提到糖尿病治疗
都知道五驾马车

然而
如果说初期糖尿病可以先单纯饮食控制
惊喜不惊喜？开心不开心？

发现血糖高了
第一步，
到营养门诊与营养师亲切会面

《柳叶刀》上，备受关注的临床试验DiRECT的一年随访结果终于出炉：采取积极的饮食限制管理，可以使近半数受试者实现糖尿病症状的完全缓解，而且很可能不再依赖药物治疗！在12个月内如果能减肥15公斤以上，糖尿病症状的缓解率更是达到86%

受试者们被分为对照组和干预组，对照组仍在家庭医生的指导下采用传统方法进行糖尿病治疗，而干预组则将减肥作为目标，首先进行3个月，在患者自愿下可长达5个月的低卡路里饮食（每日825-853大卡，热量占比为：59%碳水化合物，13%脂肪，26%蛋白质，2%膳食纤维），在体重开始下降后，进行2-8周的正常饮食调整，随后每月向家庭医生复诊，在指导下实现长期的体重控制，试验开始时停用所有糖尿病和高血压的治疗药物，只有医生认为血糖、血压等指标失控时再恢复用药。两组受试者在运动等其他减重方法上不做特殊规定。研究的主要终点包括减重（目标为15kg）和糖尿病症状缓解（糖化血红蛋白<6.5%）两方面。

在饮食管控下，干预组在12个月的时间内实现了平均10kg的减重，这是此前绝大多数相关试验难以达到的，而在逆转糖尿病方面的结果也相当惊人：干预组中有46%的患者达到了糖尿病缓解标准，74%的患者不再需要服药控制血糖，对照组这两项数字分别只有4%和18%！

研究人员将干预组受试者分为了减重0-5kg、5-10kg、10-15kg和大于15kg四组进行分析，实现糖尿病症状缓解的受试者比例分别为7%、34%、57%和86%，减重越多，就越有可能实现逆转糖尿病的目标！而且，干预组受试者的生活质量也得到了明显改善，只有一名受试者报告了胆绞痛和腹痛的严重不良事件，多数患者仅表现为便秘、头痛等轻微症状，可见饮食管控也是相当安全的。

由于试验的预计时间为四年，目前还不能直接对最终结果下断言，但初步结果已经让研究人员颇感振奋，英国糖尿病研究组织主任ElizabethRobertson就表示：“DiRECT的第一年结果已经有望改变数百万患者的生活。”[5]《柳叶刀》同时配发的评论文章也表示，这一结果支持了饮食限制作为非药物手段，变革糖尿病的治疗，但最好在确诊糖尿病后尽早开始进行。