同舟共济，将抢救持久战坚持到底——乳腺科抢救纪实报道

        “体温39.8℃，血红蛋白71g/L，白细胞0.38*109/L，血小板18*109/L。立刻急诊入院”5月3日16:00，75岁的徐英（化名）于门诊被诊断为“乳腺癌术后6次化疗后骨髓抑制Ⅳ级”紧急收入院。黄浦病房医护人员接到通知后立即开始了铺床、保护性隔离、联系外院感染科、血液科急会诊等系列准备工作，一场紧张而有序的医疗救护瞬间拉开了帷幕……

         16:30，徐英入院，告病危，体温40.6℃，神情萎靡，原外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)管口周围约有直径5cm皮肤红肿，伴脓性分泌物。血培养和脓性分泌物培养报告显示：金黄色葡萄球菌。化验结果引起了乳腺科上下的高度重视，科内每天总查房、加强床边巡查，随时掌握着病情的变化。经过持续数天的伤口换药，抗感染，升白细胞治疗，单采血小板支持等一系列对症措施后徐英的情况仍然不容乐观。败血症感染性休克、重要脏器出血，病魔随时准备着夺去她的生命。

          5月7日14:00，徐英突然出现胸闷、气急、呼吸困难，血氧饱和度下降至60％，心率增快至140次/分，双肺满布哮鸣音及湿性啰音。急性左心衰竭！这对徐英的病情无疑是雪上加霜，生命危在旦夕！正在杨浦院区手术台上的朱晓勇主任接到汇报电话立即停下手中的手术，妥善安排后，亲自开车迅速将刚完成术中监护的中山医院心内科霍根娣教授接到黄浦院区。吸氧、强心、利尿、扩血管、严格控制补液量。在场不同的医务人员抱着相同的信念——“徐奶奶，挺住，不要放弃！”

         时间一分一秒的过去，80、90、98，心电监护显示的血氧饱和度逐步上升；200、300、350，集尿袋上的刻度时刻变化着；130、120、110，徐英的心率逐渐恢复正常。历经三个多小时的抢救，徐英生命体征终于恢复平稳，医护人员紧锁的眉头终于有了些松缓。然而这场没有硝烟的战斗并没有结束，值班医生、值班护士仍坚守于岗位守护着徐英，不敢有一丝怠慢。

         接下来的三天里，霍老师和朱老师时刻心系着徐英的病情，通过电话指导，及时调整用药剂量。“神智清晰，呼之能应，体温38℃，心率85次/分，血氧饱和度100%，双肺呼吸音清，双下肺闻及少量哮鸣音。”徐英被成功地从死亡线上拉了回来。

         但病魔并没有完全离开她，菌血症、骨髓抑制仍然威胁着徐英。加油！医护人员每天都在给她打气，鼓励她积极配合治疗，增强她战胜疾病的信心。泰能、巨和粒、白蛋白、单采血小板等继续支撑着徐英与病魔斗争。病情一天天地好转，右上臂感染源在蔡志芳和乳腺科医生护士的共同努力下、经引流，清创等精心护理，炎症逐步局限，体温降至37℃。5月20日，徐英终于告别病危，复查金黄色葡萄球菌培养显示阴性，虽然血小板的减少仍然存在，但经瑞金医院血液科会诊由于年龄大、骨髓抑制后恢复迟缓，评估出血风险并不影响正常起居，近期即可康复出院。

         经历病情腾挪跌宕、疗效起伏不定，面对这场长达三周的拉锯式持久战，乳腺科团结一心坚守了一方的平安，挽回了患者的生命，每个人都洋溢着作为医者的自豪，因为这是—分责任和永不谢幕的荣誉。（文/乳腺科傅少梅）